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宋代名医钱乙:心烦意乱、口舌生疮、小便黄赤,这个良

发布日期:2020-07-29 05:54   来源:未知   阅读:

在我们的体内,有五脏、有六腑,还有奇恒之腑,而它们则是根据各自不同的生理功能来进行划分。而对于其中关键的五脏:肝、心、脾、肺、肾,都有着不同的腑与之相对应相表里,在生理和病理上的联系也非常密切。肝与胆、脾与胃,此二者想必是大家都比较熟悉的,那么作为君主之官的心,又是何腑与之对应呢?

判定脏腑表里主要是取决于经络的循行联络,在《黄帝内经》中明确指出,手太阳小肠经“络心,循咽下膈,抵胃,属小肠”。因此,与心相表里的脏腑也就是小肠了。心主血脉,心阳温煦,心血的濡养都有助于小肠泌清别浊的功能。而小肠泌清别浊,使得水谷中清轻的部分上输于肺而化血充养心脉。既然在生理上相互联系,那么病理上自然也容易互相影响。心属火,故为火脏,因此心火常常旺盛。

心火亢盛,失于主神,就会心烦意乱,烦躁失眠;而心开窍于舌,且“诸痛痒疮,皆属于心”,于是就容易出现口舌生疮、口干舌燥。而心与小肠相表里,心经有热自然会下炎小肠,小肠泌别清浊失常,故小便黄赤、解时淋涩刺痛。这便是心经实火主要的病因病机以及临床表现了。

在临床上,有一个经典名方便可专门治疗心经热盛、下炎小肠这样的病证,这个良方名唤导赤散,出自于宋代儿科鼻祖钱乙先生的《小儿药证直诀》。全方由“生地黄、木通和生甘草各三钱,以及竹叶少许”等中药组成。看起来就简单的4味药,但它的用途却一点也不简单。

那么,导赤散这个良方,为何不简单呢?我们不妨一起来看看它的配伍奥秘吧。全方以生地黄和木通为君药,生地黄可入心经而清心火,而且生地黄味甘而不伤阴;木通入心与小肠经,上可清心火,下可泻小肠实热。竹叶为臣药,也可入心经清心除烦,还可利水而使热邪从小便而去。生甘草为佐使药,既可以清热解毒,又可以调和诸药,能防止生地黄和木通寒凉伤胃。全方虽然只有四味药,但却环环相扣,甘寒、苦寒相合,滋阴利水为主;滋阴不恋邪,利水不伤阴,泻火不伐胃。

由此可见,钱乙先生对此方的配伍是多么的精简而又严谨。既然出自儿科专著,导赤散的立方本意自然是为了治疗小儿病症所设立的。根据宋代名医钱乙的《小儿药证直诀》记载,导赤散“治小儿心热”,所以它治疗的具体病机仍然是“心经有热”。而且小儿有着“脏腑娇嫩,形气未充”的生理特点,因此全方都没有使用“苦寒直折”的方法来去除邪热,而是“清热不败阳、利水不伤阴”。

但是,出人意料的是,虽然钱乙创方之始是为了调理小儿心经火热证的,但是后世医家发现,成人心经火热证也照样可以用啊。当然,我们也不难看出,原方的药物用量是偏小的,调理小儿病症自然是合适的,但若是成人使用的话,这个小剂量的药力自然就不够了,还需要进行适当地调整,才能起到良好的效果。

不过,在使用这个良方的时候,需要记住,由于方中木通苦寒,生地阴柔寒凉,所以脾胃虚弱的人群以及孕妇则不宜使用。另外,对于木通的使用,也是需要特别注意,别用错了。一般来说,不要使用关木通。而一般比较好的是八月札的根,因为八月札的果实是可以食用的。

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